Al Sig. Sindaco del
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Oggetto: Richiesta utilizzo impianti sportivi comunali e scolastici 2006/2007.
	
Il sottoscritto _______________________________________________________________________________
residente a________________________________________________________________________________
in Via___________________________________________________________________  n. _______________
Tel. ______________________________________________________________________________________

C H I E D E

l'utilizzazione dei sotto indicati impianti sportivi, compatibilmente con le esigenze di codesta Amministrazione: 

.

IMPIANTO

	GIORNI	ORARIO	DISCIPLINA	CATEGORIA	ALLENAMENTO O GARA	

						

						

 
Timbro e Firma del Presidente dell’Ass.

________________________________________________

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###TT_ADDRESS_ADDRESS###   ###TT_ADDRESS_ZIP###   ###TT_ADDRESS_CITY###
Tel:   ###TT_ADDRESS_PHONE### Fax:  ###TT_ADDRESS_FAX###
 E-Mail:  ###TT_ADDRESS_EMAIL###
Sito internet: ###TT_ADDRESS_WWW###